深龋诊断的主要依据是深及牙本质深层的龋洞；探诊时有探痛，但无穿髓孔；冷热刺激时有明显疼痛，刺激去除后，疼痛消失；患者对过冷过热食物及龋洞中食物嵌塞有明显的疼痛症状。疑诊时可用牙髓活力测试、X线片辅助确诊。
深龋应注意与慢性牙髓炎相鉴别。
深龋伴慢性牙髓炎的患者对刺激出现激发痛症状，刺激去除后，疼痛持续一段时间后才消失；探诊时有穿髓孔，穿髓孔处有明显探痛和出血。
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